Algoritmo de Paro Cardiaco

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A continuación les dejo el algoritmo de RCP de la AHA como recomendaciones para una RCP de calidad.

Recordar que según los últimos estudios se da énfasis en el masaje y desfibrilación precoz, donde con el uso de monitor o un DEA hay que reconocer si el ritmo es desfibrilable o no por lo que es importante también saber reconocer los ritmos críticos aptos para descargar, si el paciente tiene pulso, si ventila, si está conciente etc…

No ahondaré demasiado en esos temas en este momento pero si las iré explicando en otros post que vaya realizando.

Recordar muy importante activar la cadena de supervivencia, en el caso de personal entrenado, activar los servicios, dar informe a centro regulador y activar servicio de la unidad para la llegada de paciente.

 


Dosis de drogas y detalles a considerar:

  • Comprima fuerte (≥ 5 cm y rápido (≥ 100 – 120 cpm), permita una descompresión torácica completa.
  • Reduzca al mínimo las interrupciones de las compresiones
  • Evite una ventilación excesiva
  • Cambie al reanimador cada 2 minutos
  • Si no se usa dispositivo avanzado de via aérea, relacion compresion ventilacion de 30:2 (Considerad ventilación pasiva)
  • Capnografía
    – Si PETCO2 < 10 mmHg, intente mejorar la calidad de la RCP
  • Presion arterial
    -Si la presión en fase de relajación (diastólica) < 20 mmHg, intente mejorar la calidad de RCP

Retorno ce circulación espontánea (RCE)

  • Pulso y presión arterial
  • Aumento abrupto sostenido en PETCO2 (generalmente ≥ 40mmHg)
  • Ondas espontáneas de presión arterial con monitorización intrarterial

Energia de descarga

  • Bifásica: recomendación del fabricante (p.ej. dosis inicial de 120-200 J) Si se desconoce, usar el valor máximo disponible.
    La segunda descarga y las posteriores deben ser equivalentes y puede considerarse la administración de valores superiores
  • Monofásica: 360 J

Farmacoterapia

  • Adrenalina, dosis IV/IO:
    1mg cada 3-5 min.
  • Vasopresina, dosis IV/IO:
    40 unidades pueden sustituir a la primera o segunda dosis de adrenalina
  • Amiodarona, dosis IV/IO
    Pirmera dosis: bolo 300 mg
    Segunda dosis: 150 mg

Dispositivo avanzado para la via aérea

  • Dispositivo avanzado para la vía aérea supraglótica o intubación endotraqueal
  • Capnografía para confirmar y monitorizar la colocación del tubo ET
  • 8-10 ventilaciones por minuto con compresiones torácicas continuas

Causas reversibles

  • Hipovolemia
  • Hipoxia
  • Hidrogenión (acidosis)
  • Hipo-/hiperpotasemia
  • Hipotermia
  • Neumotórax a tensión
  • Taponamiento cardiaco
  • Tóxicos
  • Trombosis pulmonar
  • Trombosis coronaria
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