Esquema de vacunación antirrábica y antitetánica en Chile

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En Chile el MINSAL (Ministerio de Salud) dentro de sus protocolos de vacunación, se encuentra el de vacunación antirrábica y antitetánica el cual comenzó con el programa nacional de control contra la rabia de 1960 con la intención de prevenir la incidencia de rabia humana dada su letalidad del 100%, el cual hace un tiempo en la ciudad de Quilpué un joven que habría sido contagiado con la misma habría mejorado gracias al tratamiento que se administró.

La implementación consta de un esquema de vacunación post-exposición a las personas expuestas, en forma oportuna, con una amplia cobertura y disponible en todos los establecimientos de salud del país, el desarrollo de actividades de educación a la población y por otra la interrupción del ciclo de transmisión de la enfermedad evitando la presentación de rabia en perros, a través de campañas masivas de vacunación antirrábica canina y de reducción de la población canina callejera.

Indicaciones de Vacuna Antirrabica POST-Exposición

  • Mordedura deperro o gato desconocido/no ubicable
  • Mordedura de perro o gato con sintomas rábicos*
  • Mordedura o contacto con murciélagos*
  • Mordedura de monos o carnivoros silvestres*(zorros, pumas, hurones, etc…)
  • Mordedura de perro o gato conocido considerado inicialmente sano si el animal enferma, muere o desaparece antes de los 10 dias de observacion.
  • Roedores y animales de abasto SOLO SI presentan síntomas compatibles con rabia.

*  Si perro o gato presentan síntomas rábicos y en casos de mordeduras, rasguños por murciélagos o mordeduras por carnívoros silvestres se debe hacer el mayor esfuerzo por enviar a estudio SIP

Considerar síntomas compatibles con rabia

  • Perros y gatos (y carnívoros silvestres: Agresividad, agitación, salivación abundante, alteración del ladrido en perros.
  • Murciélagos: Se  encuentren volando de día; dificultades para volar; que se encuentren dentro de las habitaciones, que se encuentren muertos o moribundos en cualquier lugar que no sea su refugio.
  • Animales de abasto (Bovinos, equinos, ovinos, caprinos, porcinos): Los síntomas son tipo paralíticos con trastorno de deglución y debilidad/incoordinación muscular. Al ser su fase de excitación breve o inexistente, son de menos riesgo. Ademas es muy infrecuente que presenten rabias.

Esquemas de Vacunación Antirrábica

  • Esquema habitual:
    • 5 Dosis: Días 0 – 3 – 7 – 14 – 28
  • Esquema abreviado para vacunación de comienzo tardío (después de 7 dias desde mordedura)
    • 4 Dosis:
      • Dia 0=2 dosis, Día 7= 1 dosis, Día 21=1 dosis
  • Esquema en personas anteriormente vacunadas con esquema completo
    • 2 Dosis: Días 0 y 3

 

Indicaciones de uso de inmunoglobulina antirrábica

Mordedura de perro o gato UBICABLE

A. SOLO SI el animal presenta signos/síntomas rábicos al momento de la mordedura o los inicia durante los 10 días de observación.

B. Si se realiza examen de laboratorio de rabia en ISP al animal y este resulta POSITIVO.

Si es posible en la situación A capturar perro/gato y enviar muestra a ISP, esperar resultado para administrar inmunoglobulina antirrábica.

  • Administrar IG SOLO SI resultado POSITIVO o si habrá retraso en entrega del resultado( entrega habitual dentro del dia)

Mordedura de perro o gato NO UBICABLE (vago, desconocido = no ubicable)

  • SOLO en mordedura con sangramiento activo en las siguientes zonas:
    • Cabeza
    • Cuello
    • Cara
    • Manos
    • Genitales

MURCIELAGO

  • Mordedura de murciélago
  • Arañazo de murciélago
  • Contacto de murciélago con piel lesionada
  • Contaminación membrana mucosa con saliva de murciélago
  • Presencia de murciélagos en habitación (No se puede descartar contacto descrito anteriormente) durante la noche.

Mordedura por carnívoros silvestres: zorros, hurones, pumas, chingues, etc…

SOLO SI el animal presenta signos/síntomas rábicos al momento de la mordedura o en los 10 dias de observación o examen de laboratorio de rabia de ISP resulta POSITIVO

Si es posible capturar animal y enviar muestra a ISP, esperar resultado para administrar IG antirrábica.

RECORDAR QUE:

Mordedura por roedores, animales de abasto (Bovinos, ovinos, caprinos, cerdos, conejos, equinos etc…) y mordedura humana.

NO TIENE INDICACIÓN DE PROFILAXIS POSTEXPOSICIÓN CON VACUNA NI IG, excepto si presentan síntomas rábicos lo que es absolutamente infrecuente.

INDICACIÓN DE VACUNA ANTITETÁNICA
TOXOIDE TETÁNICO

Cualquier tipo de herida (limpia o sucia) en pacientes sin antecedentes de vacunación o vacunación (completa o refuerzo) hace más de 10 años.

Paciente con herida sucia y esquema de vacuna completo o refuerzo hace más de 5 años.

(Nacidos/as antes de 1975: esquema de tres dosis: 0,1 y 7 meses.
Nacidos/as despues de 1975, 1 dosis de refuerzo.
se puede usar dTpa en la primera o única dosis que corresponda)

INDICACION DE INMUNOGLOBULINA ANTITETÁNICA

  • Herida sucia* en pacientes sin antecedentes de vacunación o vacunación hace más de 10 años.

Se indica:

  • Una dosis de 250 UI de lg antitetánica por vía IM
  • Pacientes obesos 500 UI de lg antitetánica vía IM
  • Administrar lo más cercano al sitio de la herida siempre que no exista riesgo de sindrome compartimental.
  • Administrar en sitio distinto a inoculación de toxoide antitetánico (Vacuna antitetánica)

*Considerar herida sucia a herida previamente sucia, quemaduras contaminadas, herida anfractuosa o extensa que tenga mas de 6 horas de evolución.

 

 

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